Conceptos Básicos de Farmacología

La farmacología estudia las propiedades de los fármacos y sus acciones sobre el organismo. Es fundamental distinguir entre tres términos esenciales:

Un fármaco es toda sustancia química que al interactuar con un organismo vivo produce una respuesta, sea beneficiosa o tóxica. Un medicamento es una sustancia química útil para el diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades. Por último, una droga generalmente se refiere a una sustancia de origen vegetal que contiene un principio activo responsable de la actividad farmacológica.

Otros conceptos importantes incluyen la especialidad farmacéutica (medicamento con composición definida, dosificación determinada y autorizado por ANMAT) y la fórmula magistral (medicamento preparado por un farmacéutico según prescripción médica para un paciente específico).

💡 ¡Dato importante! El uso racional de medicamentos busca que el paciente reciba la medicación apropiada a sus necesidades clínicas, en las dosis correctas, durante el tiempo adecuado y al menor costo posible.

Para referirse a los medicamentos existen tres modalidades: el nombre químico (composición molecular), el nombre genérico (establecido por organismos oficiales y de propiedad pública) y el nombre comercial (protegido por patente durante un máximo de 20 años).

Programas de Farmacología

La farmacología como asignatura abarca diferentes áreas que te permitirán comprender cómo funcionan los medicamentos en todas sus etapas. Veamos los principales temas que estudiarás:

En la farmacocinética aprenderás sobre el proceso LADME (Liberación, Absorción, Distribución, Metabolismo y Excreción), que explica cómo se mueven los fármacos por el organismo. Estudiarás las vías de administración, tanto mediatas (oral, sublingual, respiratoria, dérmica) como inmediatas (intradérmica, subcutánea, intramuscular).

En el campo de los antibióticos, conocerás su clasificación, mecanismos de acción y resistencia bacteriana. También aprenderás sobre los antiinflamatorios, tanto esteroideos como no esteroideos (AINES), y sus aplicaciones terapéuticas.

Los antisépticos forman otra unidad importante donde estudiarás sus propiedades deseables y clasificación (alcoholes, aldehídos, oxidantes, etc.).

💡 ¡Recuerda! En farmacología clínica es crucial entender el concepto de agonismo y antagonismo, así como los tipos de interacciones medicamentosas que pueden ocurrir en la práctica.

Finalmente, la farmacovigilancia te enseñará a identificar, cuantificar y evaluar los riesgos asociados al uso de medicamentos en la población. Conocerás las reacciones adversas (RAM) y cómo prevenirlas.

Clasificación de Antisépticos y Farmacología Clínica

Los antisépticos son fundamentales en la práctica de enfermería para prevenir infecciones. Se pueden clasificar en varios grupos según su estructura química:

Los alcoholes, aldehídos y oxidantes actúan destruyendo la estructura celular microbiana. Las biguanidas como la clorhexidina alteran la permeabilidad de la membrana bacteriana. Los compuestos halogenados (clorados y yodados) tienen amplio espectro antimicrobiano, mientras que los fenoles y detergentes catiónicos desorganizan la membrana celular.

También existen compuestos metálicos derivados del mercurio, plata y zinc que tienen propiedades antisépticas específicas. Cada grupo tiene aplicaciones particulares según el tipo de procedimiento y el área corporal a tratar.

En cuanto a la farmacología clínica, es esencial entender los conceptos de receptores farmacológicos y los tipos de interacciones como el agonismo (activación de respuesta) y antagonismo (bloqueo de respuesta). Las interacciones medicamentosas pueden ocurrir con alimentos y alcohol, alterando la efectividad o seguridad de los fármacos.

💡 ¡Atención! Las situaciones fisiológicas como el embarazo y la lactancia modifican significativamente la respuesta a los fármacos, por lo que requieren consideraciones especiales.

La monitorización terapéutica permite ajustar las dosis según las necesidades individuales, especialmente en medicamentos con estrecho margen terapéutico.

Introducción a la Farmacología

La farmacología proviene del griego "pharmakon" (fármaco, medicamento) y "logos" (tratado), y estudia las propiedades y acciones de los fármacos en el organismo. Es importante diferenciar tres términos que a menudo se confunden:

Un fármaco es toda sustancia química que interactúa con un organismo vivo produciendo una respuesta, sea beneficiosa o tóxica. Un medicamento es una sustancia útil en el diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades. Una droga generalmente se refiere a sustancias de origen vegetal con principios activos responsables de su actividad farmacológica.

En el ámbito de la salud también debes conocer otros conceptos fundamentales:

La especialidad farmacéutica es un medicamento con composición definida, forma farmacéutica y dosificación determinadas, preparado para uso inmediato y autorizado por ANMAT. La fórmula magistral es un medicamento preparado por un farmacéutico según prescripción médica detallada para un paciente específico.

💡 ¡Importante para tu práctica! El Formulario Terapéutico Nacional es una herramienta científica que promueve el uso racional de medicamentos y la prescripción de fármacos de mayor efectividad y seguridad.

Como futuro profesional de enfermería, este conocimiento te permitirá administrar medicamentos con mayor seguridad y comprender mejor las indicaciones médicas.

Historia y Bases de la Farmacología

La historia de la farmacología se remonta a los orígenes de la humanidad. El ser humano primitivo buscaba remedios para sus males en la naturaleza, combinando plantas medicinales con ritos mágicos, creando así la medicina primitiva.

Las escrituras más antiguas sobre conocimiento médico provienen de Mesopotamia, donde ya se documentaba el uso de plantas curativas como la casia, el tomillo y la adormidera. Con el tiempo, las fuentes de medicamentos se diversificaron:

• Fuentes vegetales: raíces, hojas y cortezas de plantas
• Fuentes minerales: hierro, yodo, cobre, manganeso y cobalto
• Fuentes animales: órganos y tejidos
• Laboratorios químicos: donde se obtienen sustancias por síntesis

El Formulario Terapéutico Nacional (FTN) es una herramienta científica que promueve el uso racional de medicamentos. No solo busca reducir gastos, sino desarrollar en el médico un pensamiento crítico al momento de prescribir, formando conciencia de farmacovigilancia.

💡 ¡Dato útil! La selección de medicamentos para un listado de drogas esenciales depende de factores como la prevalencia de enfermedades, los recursos disponibles, la capacitación del personal y factores epidemiológicos.

Como estudiante de enfermería, comprender estos fundamentos te ayudará a contextualizar mejor la evolución de los tratamientos farmacológicos modernos y su aplicación clínica.

Relación entre Dosis, Concentración y Efecto

Para que un fármaco produzca efectos terapéuticos o tóxicos, debe alcanzar un intervalo preciso de concentraciones en la biofase (medio donde interactúa con sus receptores). Los parámetros clave que debes conocer son:

La Concentración Mínima Eficaz (CME) es el nivel por encima del cual se observa efecto terapéutico, mientras que la Concentración Mínima Tóxica (CMT) es donde comienzan a aparecer efectos tóxicos. El Índice Terapéutico (IT) es el cociente CMT/CME y cuanto mayor sea, más seguro es el fármaco.

El Margen Terapéutico representa el intervalo de concentraciones donde hay alta probabilidad de eficacia con mínima toxicidad. El Periodo de Latencia (PL) es el tiempo desde la administración hasta el inicio del efecto terapéutico.

La intensidad del efecto generalmente se relaciona con la concentración máxima alcanzada, aunque algunos fármacos tienen respuesta "todo o nada". La duración de la acción o tiempo eficaz es el periodo durante el cual el fármaco mantiene concentraciones superiores a la CME.

💡 ¡Concepto clave! La semivida de un fármaco es el tiempo necesario para que su concentración plasmática se reduzca a la mitad, lo que determina en gran medida la frecuencia de administración.

Estos conceptos te serán fundamentales para entender por qué algunos medicamentos requieren dosis más frecuentes que otros y cómo esto influye en los esquemas de administración.

Variabilidad Individual en la Respuesta a Fármacos

La misma dosis de un fármaco puede producir efectos diferentes en distintas personas: en algunos resulta ineficaz y en otros provoca toxicidad. Esta variabilidad depende de factores que alteran los procesos de absorción, distribución y eliminación. ¡Conocerlos te ayudará a personalizar el cuidado de tus pacientes!

Los factores fisiológicos incluyen el patrón genético, edad, hábitos dietéticos, consumo de alcohol o tabaco. Las diferencias entre niños, adultos y ancianos son particularmente importantes, así como la influencia del embarazo. Los alimentos pueden alterar la absorción de fármacos por vía oral, modificando la velocidad o cantidad absorbida.

Los factores patológicos como alteraciones renales, hepáticas o cardíacas afectan la eliminación de fármacos. Por ejemplo, en la insuficiencia renal se acumulan los fármacos que se eliminan por esta vía.

Los factores yatrogénicos involucran interacciones entre fármacos administrados simultáneamente, que pueden alterar significativamente la respuesta.

💡 ¡Atención! Los errores de medicación y el cumplimiento del paciente son factores cruciales en la respuesta terapéutica. Un paciente que no sigue correctamente el tratamiento puede presentar resultados inesperados.

La semivida de un fármaco (tiempo para reducir su concentración a la mitad) y la dosis efectiva 50 (DE50) (dosis que produce efecto en el 50% de la población) son parámetros que reflejan esta variabilidad individual.

Clasificación de la Farmacología

La farmacología se divide en varias ramas especializadas que estudian diferentes aspectos de los fármacos. Como estudiante de enfermería, comprender esta clasificación te ayudará a organizar tu aprendizaje:

La farmacognosia estudia el origen y características de las drogas, principalmente vegetales. La farmacotecnia se ocupa de preparar medicamentos para su uso terapéutico. La farmacocinética analiza qué hace el organismo con los fármacos (absorción, metabolismo y excreción).

La farmacodinamia investiga las acciones y efectos de los fármacos sobre diferentes órganos y sistemas, así como sus mecanismos de acción. La farmacogenética se enfoca en la influencia de la herencia sobre los efectos farmacológicos.

La farmacología clínica estudia las acciones y efectos en personas sanas y enfermas, mientras que la farmacoterapia se ocupa del uso de fármacos para modificar funciones fisiológicas y tratar enfermedades.

💡 ¡Concepto importante! La toxicología medicamentosa estudia las reacciones adversas y enfermedades ocasionadas por medicamentos, mientras que la farmacoepidemiología analiza el impacto de los fármacos en grandes poblaciones.

Cada una de estas ramas aporta conocimientos específicos que, en conjunto, permiten comprender el complejo mundo de los medicamentos y su aplicación en el cuidado de la salud.

Otras Terapéuticas y Uso Racional de Medicamentos

Además de la farmacología convencional, existen otras aproximaciones terapéuticas que debes conocer:

La farmacobotánica estudia las plantas medicinales, mientras que la fitoterapia utiliza estas plantas para tratar enfermedades. La homeopatía emplea sustancias en dosis infinitesimales de dilución, bajo el principio de que producirían una sintomatología opuesta a la generada por la sustancia en estado puro.

El uso racional de medicamentos, definido por la OMS en 1985, requiere que el paciente reciba la medicación apropiada a su necesidad clínica, en las dosis correspondientes a sus requerimientos individuales, por un periodo adecuado y al menor costo posible. La prescripción racional incluye:

• Diagnóstico correcto del problema de salud
• Elección de un tratamiento efectivo y seguro
• Selección apropiada del medicamento, dosis y duración
• Comunicación adecuada de indicaciones al paciente
• Monitoreo posterior del resultado terapéutico

💡 ¡Importante para la práctica! Los medicamentos tienen tres tipos de nombres: químico (composición molecular), genérico (establecido por organismos oficiales y de uso público) y comercial (protegido por patente por hasta 20 años).

Estas diferentes formas de nombrar los medicamentos pueden generar confusión, por lo que es esencial que comprendas las diferencias para garantizar una administración segura.

Formas Farmacéuticas

Las formas farmacéuticas son el resultado del proceso tecnológico que confiere a los medicamentos características adecuadas de dosificación, eficacia y estabilidad. Cada forma consta de principio activo más componentes auxiliares:

El excipiente es la sustancia añadida a formas sólidas o semisólidas para darles masa y forma, mientras que el vehículo se añade a las formas líquidas.

Según su estado físico, las formas farmacéuticas se clasifican en:

• Sólidas: polvos, granulados, cápsulas, comprimidos, tabletas, supositorios, óvulos e implantes
• Semisólidas: pomadas, pastas, cremas y geles
• Líquidas: soluciones, suspensiones, emulsiones, jarabes, elixires, lociones, linimentos e inyectables

Según su vía de administración se clasifican en:

• Oral: polvos, comprimidos, cápsulas, jarabes
• Rectal y vaginal: supositorios, enemas, óvulos
• Tópica y subcutánea: pomadas, cremas, parches
• Oftálmica y ótica: colirios, pomadas, gotas
• Parenteral: inyectables
• Inhalatoria: gases medicinales, aerosoles

💡 ¡Clave para tu práctica! La elección de la forma farmacéutica influye directamente en la velocidad de absorción, biodisponibilidad y en la adherencia del paciente al tratamiento.

Como enfermero/a, deberás conocer las características de cada forma para administrarla correctamente y educar al paciente sobre su uso.