Biología
12 de dic de 2025
55
14 páginas
Ignacio Soto @ignacioso_r8exl
El sistema arterial y venoso de la cabeza y cuello forma una compleja red de vasos sanguíneos que... Mostrar más
Las arterias de la cabeza y cuello provienen de las arterias carótidas comunes (primitivas) y subclavias. Estas tienen un origen diferente según el lado a la derecha provienen del tronco braquiocefálico, mientras que a la izquierda nacen directamente del arco de la aorta.
El arco de la aorta es completamente intratorácico. Desde su origen en el ventrículo izquierdo, se dirige primero hacia arriba y luego hacia atrás y a la izquierda, formando una curva que abraza el pedículo pulmonar izquierdo. De su convexidad nacen, de adelante hacia atrás el tronco braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda.
El tronco braquiocefálico tiene su origen en la unión de las porciones vertical y horizontal del arco aórtico. Tras un recorrido de aproximadamente 3 cm, se divide en la arteria carótida común derecha y la subclavia derecha.
⚠️ Las arterias carótidas comunes presentan una importante dilatación llamada seno carotídeo que actúa como barorreceptor para el control de la presión arterial.
La carótida común derecha nace en la base del cuello y está completamente situada en la región anterior del cuello. La izquierda nace en el tórax y presenta un trayecto intratorácico antes de llegar al cuello, siendo más larga que la derecha.
Ambas arterias carótidas comunes se dividen en carótida interna y externa aproximadamente a 1 cm por encima del borde superior del cartílago tiroides, generalmente a nivel de C3-C4.
En el cuello, ambas carótidas comunes comparten relaciones similares
El seno carotídeo forma una dilatación en el origen de la arteria carótida interna, funcionando como barorreceptor que detecta cambios en la presión arterial.
El seno carotídeo es un barorreceptor que detecta la presión arterial, inervado por los nervios glosofaríngeo (IX) y vago (X). Su pared contiene más fibras elásticas y numerosas terminaciones nerviosas que el resto de la arteria.
El glomo o cuerpo carotídeo es un órgano quimiorreceptor ubicado en la bifurcación carotídea, posterior al seno. Detecta cambios químicos en la sangre y está muy inervado, principalmente por el nervio glosofaríngeo. También se conoce como corpúsculo retrocarotídeo.
La arteria carótida externa (ACE) se extiende desde la bifurcación de la carótida común hasta 4-5 cm por encima del ángulo de la mandíbula, donde se divide en sus ramas terminales la arteria temporal superficial y la arteria maxilar.
En su trayecto, comienza medial y anterior a la carótida interna, luego asciende verticalmente cruzando la cara anterior de la carótida interna. Su recorrido incluye una porción vertical donde se relaciona
💡 La ACE irriga la cara y los tegumentos del cráneo, siendo vital para la circulación superficial de la cabeza.
La ACE proporciona siete ramas colaterales principales
La arteria tiroidea superior nace de la cara anterior de la ACE cerca de su origen, dirigiéndose hacia el lóbulo superior de la glándula tiroides y proporcionando la rama esternocleidomastoidea y la arteria laríngea superior.
La arteria tiroidea superior termina dividiéndose en tres ramas en el vértice lateral del lóbulo tiroideo anterior, posterior y lateral. La rama anterior da origen a la rama cricotiroidea (arteria laríngea inferior) que irriga al músculo cricotiroideo y la mucosa subglótica.
La arteria lingual nace de la cara medial de la carótida externa, aproximadamente 1.5-2 cm por encima de su origen. Su recorrido incluye una curva ascendente hacia el asta mayor del hueso hioides, luego se profundiza bajo el músculo hiogloso y finalmente se divide en dos ramas terminales las arterias sublingual y profunda de la lengua.
Sus ramas colaterales principales son
La arteria faríngea ascendente es la rama más pequeña de la ACE. Asciende verticalmente sobre la pared lateral de la faringe, proporcionando ramas a la pared faríngea y a los músculos prevertebrales.
🔍 La arteria facial tiene un trayecto sinuoso y complejo, describiendo tres curvas características que le permiten adaptarse a los movimientos de la mandíbula y los tejidos blandos.
La arteria facial se origina en la cara anterior de la carótida externa. Su recorrido incluye tres curvas características
Entre sus importantes ramas colaterales se encuentran
Su rama terminal, la arteria angular, se anastomosa con la arteria dorsal de la nariz, estableciendo una importante conexión con la circulación de la arteria oftálmica.
La arteria facial asciende oblicuamente hasta la comisura labial, recorre el surco nasolabial y termina en el ángulo interno del ojo. Sus ramas colaterales incluyen
La arteria occipital nace de la cara posterior de la ACE. Se dirige hacia arriba, atrás y lateralmente, cruzando la vena yugular interna. Pasa entre la apófisis transversa del atlas y la eminencia yuxtamastoidea, dirigiéndose finalmente hacia el músculo occipital.
⚠️ La anastomosis entre la arteria facial y la arteria oftálmica (a través de la arteria angular) representa una importante conexión entre la circulación carotídea externa e interna.
Sus ramas colaterales incluyen
La arteria auricular posterior se origina en la cara posterior de la ACE, superior a la arteria occipital. Se dirige hacia arriba, atrás y lateralmente, y termina dividiéndose en dos ramas una auricular (destinada al pabellón auricular) y otra mastoidea.
Las ramas terminales de la ACE son la arteria temporal superficial y la arteria maxilar. La arteria temporal superficial asciende superior y ligeramente lateral al pabellón auricular, dividiéndose en dos ramas terminales aproximadamente 2-3 cm por encima del arco cigomático.
La arteria maxilar es la mayor de las dos ramas terminales de la ACE. Se origina posteriormente al cuello de la mandíbula y se divide en tres porciones según su relación con el músculo pterigoideo lateral.
Su recorrido es muy sinuoso. Inicialmente se dirige hacia arriba y adelante, penetrando en la fosa infratemporal, pasando por el cuello de la mandíbula y el ligamento esfenomandibular. Luego sigue una curva con convexidad anterior hasta alcanzar la tuberosidad maxilar, para finalmente entrar en la fosa pterigopalatina.
Este recorrido varía según la relación que la arteria tenga con el músculo pterigoideo lateral, pudiendo pasar
Sus ramas colaterales se dividen en 4 grupos según su lugar de origen
💡 La arteria maxilar es fundamental para la irrigación de estructuras profundas de la cara y la cavidad oral, incluyendo dientes, encías y senos paranasales.
La arteria carótida interna (ACI) se extiende desde la bifurcación de la carótida común hasta el cráneo, donde termina lateral al nervio óptico. Desde su origen asciende ligeramente hacia medial, separándose de la carótida externa.
En su trayecto
La ACI presenta un calibre regular, excepto en su origen donde forma el seno carotídeo. Este abultamiento puede afectar solo a la ACI o a la ACI y la terminación de la carótida común. Alrededor de esta dilatación se ramifica el plexo carotídeo común.
La ACI está destinada a irrigar el encéfalo y el contenido de la órbita. Inferior al cráneo no presenta ninguna rama colateral. En el conducto carotídeo origina una rama muy delgada, la arteria carotidotimpánica.
La arteria oftálmica es una rama importante que nace de la ACI, medialmente a la apófisis clinoides anterior. Atraviesa el conducto óptico inferior y lateralmente al nervio óptico, penetra en la órbita y termina en el ángulo medial del ojo con la arteria dorsal de la nariz.
La arteria oftálmica presenta numerosas ramas colaterales que se dividen en tres grupos según su relación con el nervio óptico
⚠️ La arteria carótida interna es la principal fuente de irrigación del cerebro y los órganos de los sentidos, por lo que su obstrucción puede causar consecuencias devastadoras.
La arteria subclavia derecha proviene del tronco braquiocefálico, mientras que la izquierda nace directamente del arco aórtico. La subclavia izquierda tiene un trayecto intratorácico de unos 3 cm.
En su recorrido, ambas arterias subclavias se relacionan con los músculos escalenos, dividiendo su trayecto en tres porciones
Porción interescalénica La arteria subclavia pasa entre los músculos escaleno anterior y medio, descansando en el surco de la primera costilla. El plexo braquial pasa posterior y superior a la arteria.
Porción postescalénica Presenta un trayecto oblicuo hacia abajo y lateral, situándose superficialmente en el triángulo omoclavicular, relacionándose
Finalmente, la arteria subclavia termina continuándose como arteria axilar debajo de la clavícula.
La arteria subclavia proporciona nueve ramas colaterales, aunque en realidad no se originan más de cinco directamente de ella
💡 Las ramas de la arteria subclavia irrigan estructuras vitales como la médula espinal, músculos del cuello y hombro, y órganos torácicos.
La sangre venosa de la cabeza y cuello drena a través de seis venas principales
La vena yugular interna recibe la sangre venosa de la cavidad craneal, la región orbitaria, parte de la cara y la mayor parte de la región anterior del cuello. Sus ramas de origen son los senos de la duramadre, que son conductos venosos comprendidos en un desdoblamiento de la duramadre.
La vena yugular interna se origina en el agujero yugular, donde continúa el seno sigmoideo. Inicialmente se dirige hacia abajo, adelante y ligeramente hacia lateral; después desciende verticalmente hasta la base del cuello, donde se une con la vena subclavia para formar la vena braquiocefálica.
Presenta dos dilataciones características
En su trayecto, forma parte del paquete vasculonervioso del cuello junto con la carótida primitiva y el nervio vago (X par). Actúa como satélite de la carótida interna y luego de la carótida primitiva.
La vena yugular interna recibe varios afluentes importantes
En muchos casos, las tres primeras desembocan mediante el tronco tirolinguofacial.
⚠️ La vena yugular interna es la principal vía de drenaje del encéfalo, por lo que su trombosis puede causar hipertensión intracraneal y deterioro neurológico.
La vena yugular externa se origina en la región parotídea, resultando de la anastomosis de la vena temporal superficial y la vena maxilar. Desciende superficialmente sobre el músculo esternocleidomastoideo hasta la base del cuello, donde desemboca en la vena subclavia.
Sus principales afluentes son
La vena yugular anterior drena parte de la sangre de las regiones anteriores del cuello. Se origina en el triángulo submentoniano y desciende lateral a la línea media hasta la horquilla esternal, donde se curva lateralmente para drenar en la vena subclavia.
La vena vertebral es generalmente única y satélite de la porción vertical de la arteria vertebral. Se forma por la unión de varias vénulas que provienen del plexo venoso suboccipital, de la vena condílea posterior, de la vena emisaria mastoidea y de los músculos de la nuca.
La vena subclavia es la continuación de la vena axilar y se une a la vena yugular interna para formar la vena braquiocefálica. Se origina anterior a la arteria subclavia, frente al borde inferior del músculo subclavio, y termina posterior a la articulación esternoclavicular.
Desde su origen se relaciona anteriormente con el músculo subclavio y la clavícula, y posteriormente con la arteria subclavia. Termina en el ángulo venoso yugulosubclavio junto con la vena yugular interna.
La vena subclavia recibe en su cara superior las venas yugular externa y anterior. En cada extremo posee un par de válvulas suficientes.
💡 El ángulo venoso yugulosubclavio, donde convergen la vena yugular interna y la vena subclavia, es un punto anatómico importante y es donde suele terminar el conducto torácico (izquierda).
Los nódulos linfáticos de la cabeza y cuello se distribuyen en cinco grupos principales
El círculo de nódulos linfáticos pericervical forma un collar en la unión de la cabeza y el cuello, comprendiendo cinco grupos secundarios
El grupo yugular anterior o cervical anterior superficial está formado por pequeños nódulos linfáticos situados a lo largo de los vasos linfáticos que acompañan a la vena yugular anterior. Forman una vía yugular anterior que desemboca en los nódulos linfáticos yugulares internos.
El grupo cervical lateral superficial (yugular externo) consta de 1 a 4 pequeños nódulos linfáticos escalonados desde los nódulos parotídeos inferiores hasta la mitad del músculo esternocleidomastoideo.
El grupo cervical lateral profundo se organiza en tres cadenas
Los nódulos linfáticos cervicales anteriores profundos incluyen
⚠️ Los grupos ganglionares cervicales son sitios frecuentes de metástasis de tumores de cabeza y cuello, por lo que su exploración es fundamental en la evaluación de estas patologías.
Los troncos colectores linfáticos de la cabeza y cuello drenan la linfa hacia la base del cuello, vertiéndola en los confluentes yugulosubclavios y en las venas yugulares internas y subclavias.
El conducto torácico, el más importante, recoge la linfa de casi todo el cuerpo (excepto el cuadrante superior derecho) y desemboca en la base izquierda del cuello.
Los otros troncos colectores terminales incluyen
Las desembocaduras varían según el lado
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El sistema arterial y venoso de la cabeza y cuello forma una compleja red de vasos sanguíneos que aseguran la irrigación de estas estructuras vitales. Estas vías vasculares se originan principalmente de las arterias carótidas comunes y subclavias, formando un... Mostrar más
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Las arterias de la cabeza y cuello provienen de las arterias carótidas comunes (primitivas) y subclavias. Estas tienen un origen diferente según el lado: a la derecha provienen del tronco braquiocefálico, mientras que a la izquierda nacen directamente del arco de la aorta.
El arco de la aorta es completamente intratorácico. Desde su origen en el ventrículo izquierdo, se dirige primero hacia arriba y luego hacia atrás y a la izquierda, formando una curva que abraza el pedículo pulmonar izquierdo. De su convexidad nacen, de adelante hacia atrás: el tronco braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda.
El tronco braquiocefálico tiene su origen en la unión de las porciones vertical y horizontal del arco aórtico. Tras un recorrido de aproximadamente 3 cm, se divide en la arteria carótida común derecha y la subclavia derecha.
⚠️ Las arterias carótidas comunes presentan una importante dilatación llamada seno carotídeo que actúa como barorreceptor para el control de la presión arterial.
La carótida común derecha nace en la base del cuello y está completamente situada en la región anterior del cuello. La izquierda nace en el tórax y presenta un trayecto intratorácico antes de llegar al cuello, siendo más larga que la derecha.
Ambas arterias carótidas comunes se dividen en carótida interna y externa aproximadamente a 1 cm por encima del borde superior del cartílago tiroides, generalmente a nivel de C3-C4.
En el cuello, ambas carótidas comunes comparten relaciones similares:
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El seno carotídeo es un barorreceptor que detecta la presión arterial, inervado por los nervios glosofaríngeo (IX) y vago (X). Su pared contiene más fibras elásticas y numerosas terminaciones nerviosas que el resto de la arteria.
El glomo o cuerpo carotídeo es un órgano quimiorreceptor ubicado en la bifurcación carotídea, posterior al seno. Detecta cambios químicos en la sangre y está muy inervado, principalmente por el nervio glosofaríngeo. También se conoce como corpúsculo retrocarotídeo.
La arteria carótida externa (ACE) se extiende desde la bifurcación de la carótida común hasta 4-5 cm por encima del ángulo de la mandíbula, donde se divide en sus ramas terminales: la arteria temporal superficial y la arteria maxilar.
En su trayecto, comienza medial y anterior a la carótida interna, luego asciende verticalmente cruzando la cara anterior de la carótida interna. Su recorrido incluye una porción vertical donde se relaciona:
💡 La ACE irriga la cara y los tegumentos del cráneo, siendo vital para la circulación superficial de la cabeza.
La ACE proporciona siete ramas colaterales principales:
La arteria tiroidea superior nace de la cara anterior de la ACE cerca de su origen, dirigiéndose hacia el lóbulo superior de la glándula tiroides y proporcionando la rama esternocleidomastoidea y la arteria laríngea superior.
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La arteria tiroidea superior termina dividiéndose en tres ramas en el vértice lateral del lóbulo tiroideo: anterior, posterior y lateral. La rama anterior da origen a la rama cricotiroidea (arteria laríngea inferior) que irriga al músculo cricotiroideo y la mucosa subglótica.
La arteria lingual nace de la cara medial de la carótida externa, aproximadamente 1.5-2 cm por encima de su origen. Su recorrido incluye una curva ascendente hacia el asta mayor del hueso hioides, luego se profundiza bajo el músculo hiogloso y finalmente se divide en dos ramas terminales: las arterias sublingual y profunda de la lengua.
Sus ramas colaterales principales son:
La arteria faríngea ascendente es la rama más pequeña de la ACE. Asciende verticalmente sobre la pared lateral de la faringe, proporcionando ramas a la pared faríngea y a los músculos prevertebrales.
🔍 La arteria facial tiene un trayecto sinuoso y complejo, describiendo tres curvas características que le permiten adaptarse a los movimientos de la mandíbula y los tejidos blandos.
La arteria facial se origina en la cara anterior de la carótida externa. Su recorrido incluye tres curvas características:
Entre sus importantes ramas colaterales se encuentran:
Su rama terminal, la arteria angular, se anastomosa con la arteria dorsal de la nariz, estableciendo una importante conexión con la circulación de la arteria oftálmica.
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La arteria facial asciende oblicuamente hasta la comisura labial, recorre el surco nasolabial y termina en el ángulo interno del ojo. Sus ramas colaterales incluyen:
La arteria occipital nace de la cara posterior de la ACE. Se dirige hacia arriba, atrás y lateralmente, cruzando la vena yugular interna. Pasa entre la apófisis transversa del atlas y la eminencia yuxtamastoidea, dirigiéndose finalmente hacia el músculo occipital.
⚠️ La anastomosis entre la arteria facial y la arteria oftálmica (a través de la arteria angular) representa una importante conexión entre la circulación carotídea externa e interna.
Sus ramas colaterales incluyen:
La arteria auricular posterior se origina en la cara posterior de la ACE, superior a la arteria occipital. Se dirige hacia arriba, atrás y lateralmente, y termina dividiéndose en dos ramas: una auricular (destinada al pabellón auricular) y otra mastoidea.
Las ramas terminales de la ACE son la arteria temporal superficial y la arteria maxilar. La arteria temporal superficial asciende superior y ligeramente lateral al pabellón auricular, dividiéndose en dos ramas terminales aproximadamente 2-3 cm por encima del arco cigomático.
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La arteria maxilar es la mayor de las dos ramas terminales de la ACE. Se origina posteriormente al cuello de la mandíbula y se divide en tres porciones según su relación con el músculo pterigoideo lateral.
Su recorrido es muy sinuoso. Inicialmente se dirige hacia arriba y adelante, penetrando en la fosa infratemporal, pasando por el cuello de la mandíbula y el ligamento esfenomandibular. Luego sigue una curva con convexidad anterior hasta alcanzar la tuberosidad maxilar, para finalmente entrar en la fosa pterigopalatina.
Este recorrido varía según la relación que la arteria tenga con el músculo pterigoideo lateral, pudiendo pasar:
Sus ramas colaterales se dividen en 4 grupos según su lugar de origen:
💡 La arteria maxilar es fundamental para la irrigación de estructuras profundas de la cara y la cavidad oral, incluyendo dientes, encías y senos paranasales.
La arteria carótida interna (ACI) se extiende desde la bifurcación de la carótida común hasta el cráneo, donde termina lateral al nervio óptico. Desde su origen asciende ligeramente hacia medial, separándose de la carótida externa.
En su trayecto:
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La ACI está destinada a irrigar el encéfalo y el contenido de la órbita. Inferior al cráneo no presenta ninguna rama colateral. En el conducto carotídeo origina una rama muy delgada, la arteria carotidotimpánica.
La arteria oftálmica es una rama importante que nace de la ACI, medialmente a la apófisis clinoides anterior. Atraviesa el conducto óptico inferior y lateralmente al nervio óptico, penetra en la órbita y termina en el ángulo medial del ojo con la arteria dorsal de la nariz.
La arteria oftálmica presenta numerosas ramas colaterales que se dividen en tres grupos según su relación con el nervio óptico:
⚠️ La arteria carótida interna es la principal fuente de irrigación del cerebro y los órganos de los sentidos, por lo que su obstrucción puede causar consecuencias devastadoras.
La arteria subclavia derecha proviene del tronco braquiocefálico, mientras que la izquierda nace directamente del arco aórtico. La subclavia izquierda tiene un trayecto intratorácico de unos 3 cm.
En su recorrido, ambas arterias subclavias se relacionan con los músculos escalenos, dividiendo su trayecto en tres porciones:
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Porción interescalénica: La arteria subclavia pasa entre los músculos escaleno anterior y medio, descansando en el surco de la primera costilla. El plexo braquial pasa posterior y superior a la arteria.
Porción postescalénica: Presenta un trayecto oblicuo hacia abajo y lateral, situándose superficialmente en el triángulo omoclavicular, relacionándose:
Finalmente, la arteria subclavia termina continuándose como arteria axilar debajo de la clavícula.
La arteria subclavia proporciona nueve ramas colaterales, aunque en realidad no se originan más de cinco directamente de ella:
💡 Las ramas de la arteria subclavia irrigan estructuras vitales como la médula espinal, músculos del cuello y hombro, y órganos torácicos.
La sangre venosa de la cabeza y cuello drena a través de seis venas principales:
La vena yugular interna recibe la sangre venosa de la cavidad craneal, la región orbitaria, parte de la cara y la mayor parte de la región anterior del cuello. Sus ramas de origen son los senos de la duramadre, que son conductos venosos comprendidos en un desdoblamiento de la duramadre.
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La vena yugular interna se origina en el agujero yugular, donde continúa el seno sigmoideo. Inicialmente se dirige hacia abajo, adelante y ligeramente hacia lateral; después desciende verticalmente hasta la base del cuello, donde se une con la vena subclavia para formar la vena braquiocefálica.
Presenta dos dilataciones características:
En su trayecto, forma parte del paquete vasculonervioso del cuello junto con la carótida primitiva y el nervio vago (X par). Actúa como satélite de la carótida interna y luego de la carótida primitiva.
La vena yugular interna recibe varios afluentes importantes:
En muchos casos, las tres primeras desembocan mediante el tronco tirolinguofacial.
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La vena yugular externa se origina en la región parotídea, resultando de la anastomosis de la vena temporal superficial y la vena maxilar. Desciende superficialmente sobre el músculo esternocleidomastoideo hasta la base del cuello, donde desemboca en la vena subclavia.
Sus principales afluentes son:
La vena yugular anterior drena parte de la sangre de las regiones anteriores del cuello. Se origina en el triángulo submentoniano y desciende lateral a la línea media hasta la horquilla esternal, donde se curva lateralmente para drenar en la vena subclavia.
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La vena vertebral es generalmente única y satélite de la porción vertical de la arteria vertebral. Se forma por la unión de varias vénulas que provienen del plexo venoso suboccipital, de la vena condílea posterior, de la vena emisaria mastoidea y de los músculos de la nuca.
La vena subclavia es la continuación de la vena axilar y se une a la vena yugular interna para formar la vena braquiocefálica. Se origina anterior a la arteria subclavia, frente al borde inferior del músculo subclavio, y termina posterior a la articulación esternoclavicular.
Desde su origen se relaciona anteriormente con el músculo subclavio y la clavícula, y posteriormente con la arteria subclavia. Termina en el ángulo venoso yugulosubclavio junto con la vena yugular interna.
La vena subclavia recibe en su cara superior las venas yugular externa y anterior. En cada extremo posee un par de válvulas suficientes.
💡 El ángulo venoso yugulosubclavio, donde convergen la vena yugular interna y la vena subclavia, es un punto anatómico importante y es donde suele terminar el conducto torácico (izquierda).
Los nódulos linfáticos de la cabeza y cuello se distribuyen en cinco grupos principales:
El círculo de nódulos linfáticos pericervical forma un collar en la unión de la cabeza y el cuello, comprendiendo cinco grupos secundarios:
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El grupo yugular anterior o cervical anterior superficial está formado por pequeños nódulos linfáticos situados a lo largo de los vasos linfáticos que acompañan a la vena yugular anterior. Forman una vía yugular anterior que desemboca en los nódulos linfáticos yugulares internos.
El grupo cervical lateral superficial (yugular externo) consta de 1 a 4 pequeños nódulos linfáticos escalonados desde los nódulos parotídeos inferiores hasta la mitad del músculo esternocleidomastoideo.
El grupo cervical lateral profundo se organiza en tres cadenas:
Los nódulos linfáticos cervicales anteriores profundos incluyen:
⚠️ Los grupos ganglionares cervicales son sitios frecuentes de metástasis de tumores de cabeza y cuello, por lo que su exploración es fundamental en la evaluación de estas patologías.
Los troncos colectores linfáticos de la cabeza y cuello drenan la linfa hacia la base del cuello, vertiéndola en los confluentes yugulosubclavios y en las venas yugulares internas y subclavias.
El conducto torácico, el más importante, recoge la linfa de casi todo el cuerpo (excepto el cuadrante superior derecho) y desemboca en la base izquierda del cuello.
Los otros troncos colectores terminales incluyen:
Las desembocaduras varían según el lado:
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