Trastornos Pulmonares y EPOC

Los problemas respiratorios te van a tocar estudiar sí o sí, así que prestá atención. EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) es un término clave que incluye tres condiciones principales: enfisema, asma y bronquitis crónica.

La EPOC básicamente significa que tus vías respiratorias están obstruidas y cada vez funciona peor - es progresiva y no se puede revertir. Imaginate que es como tener una pajita cada vez más tapada para respirar. Los síntomas más jodidos son la disnea (te falta el aire), tos crónica, expectoración rara y silbidos en el pecho.

El enfisema pulmonar específicamente daña y agranda los alveolos de forma permanente. Es como si fueras desinflando globitos en tus pulmones y no pudieran volver a su forma normal. Los síntomas incluyen disnea, opresión en el pecho, tos y una espiración prolongada que es súper característica.

💡 Dato clave: Para el diagnóstico siempre van a pedir espirometría, rayos X de tórax y gases arteriales. El tratamiento incluye broncodilatadores, oxígeno y antibióticos cuando hay infección.

Asma Bronquial y Bronquitis Crónica

El asma bronquial es una enfermedad crónica donde tus vías respiratorias se vuelven súper reactivas - básicamente se inflaman y se contraen por cualquier cosa. Es como tener un sistema de alarma demasiado sensible en tus bronquios.

Los desencadenantes más comunes son alérgenos (polen, ácaros), irritantes (tabaco, contaminación) y enfermedades respiratorias. Los síntomas son los clásicos: tos, disnea, sibilancias y opresión torácica.

Para el tratamiento hay dos tipos de inhaladores que tenés que saber diferenciar: los antiinflamatorios (corticoides en dosis bajísimas que tardan 3 días en hacer efecto) y los broncodilatadores (actúan rápido relajando el músculo bronquial, pero cuando se pasa el efecto podés tener otra contracción).

La bronquitis crónica se define como inflamación con tos y esputo por más de 3 meses al año durante dos años consecutivos. La causa principal es el humo del cigarrillo - básicamente tus bronquios dicen "basta" después de tanto maltrato.

💡 Recordá: La bronquitis crónica es un "síndrome obstructivo no reversible", a diferencia del asma que sí puede revertirse con tratamiento.

Cáncer de Pulmón

El cáncer de pulmón surge del epitelio de las vías respiratorias y la principal causa es el tabaco por su alta concentración de carcinógenos. También puede ser por exposición a amianto, uranio, arsénico o predisposición genética.

Los síntomas que tenés que memorizar son: tos persistente con esputo, infecciones pulmonares repetidas, ronquera, dolor en el pecho y fatiga constante. Para el diagnóstico se usa radiografía de tórax, TC, análisis de esputo y fibrobroncoscopía.

El tratamiento depende del estadio: cirugía, radioterapia, quimioterapia o terapia biológica. Mientras más temprano se detecte, mejores son las chances.

💡 Dato importante: El tabaco no solo causa cáncer de pulmón, también es factor de riesgo para EPOC y bronquitis crónica. Es literalmente el enemigo número uno de tus pulmones.

Dispepsia y Gastritis

Ahora pasamos a los trastornos digestivos, que son súper comunes y seguro los vas a ver en la práctica. La dispepsia son síntomas digestivos inespecíficos relacionados con comer: distensión abdominal, eructos, acidez, mal gusto en la boca y saciedad precoz.

La gastritis es la inflamación de la mucosa gástrica que se ve como manchitas rojizas (irritación o hemorragias). Se debe principalmente a malos hábitos alimenticios, estrés, abuso de aspirinas o infección.

Los síntomas incluyen ardor en el epigastrio, náuseas, mareos y pérdida de apetito. Para diagnosticarla se usan los síntomas, dolor a la palpación, endoscopía y análisis de sangre.

La infección por Helicobacter pylori es clave de estudiar porque es la causa más importante de úlcera gástrica. Esta bacteria en forma de tirabuzón se transmite por vía fecal-oral y se multiplica en las paredes del estómago.

💡 Consejo: Para diagnosticar H. pylori recordá: prueba del aliento, ureasa por endoscopía, antígeno en heces y anticuerpos en suero.

Úlcera Gastroduodenal

La úlcera péptica es como una herida profunda en la mucosa del tubo digestivo, principalmente en estómago (úlcera gástrica) o duodeno (úlcera duodenal). Las principales causas son H. pylori, AINEs, estrés e hipersecreción ácida.

El dolor epigástrico es el síntoma estrella, pero varía según la ubicación: en úlcera duodenal aparece 90 minutos a 3 horas antes de comer y se alivia con antiácidos; en úlcera gástrica duele después de comer.

Otros síntomas importantes: 2/3 de los pacientes se despiertan entre medianoche y 3am por el dolor, abdomen tenso, náuseas, vómitos y heces negras (que indican sangrado).

La endoscopía es el método diagnóstico de elección - detecta 95% de las úlceras. Para el tratamiento: eliminá factores desencadenantes (alcohol, tabaco), usá bloqueantes H2, omeprazol y erradicá H. pylori con la triple terapia $claritromicina + amoxicilina + omeprazol por 7 días$.

💡 Recordá: Las heces negras o vómitos con "pozos de café" indican sangrado digestivo - es una urgencia médica.

Colecistitis

La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, principalmente por obstrucción del conducto cístico por cálculos (95% de los casos). Los factores de riesgo son: ser mujer, embarazo, edad avanzada, obesidad y diabetes.

La colecistitis aguda presenta la triada clásica: dolor en hipocondrio derecho, fiebre y leucocitosis. El dolor comienza como cólico biliar y se puede irradiar a la zona interescapular o hombro derecho.

El signo de Murphy es súper importante: al comprimir el hipocondrio derecho durante inspiración profunda, si duele es Murphy positivo e indica colecistitis aguda. También podés encontrar signo de rebote (Blumberg).

Para el diagnóstico diferencial recordá: cólico biliar solo tiene dolor; colecistitis aguda tiene dolor + fiebre + vesícula palpable; colecistitis crónica se ve por eco con pared gruesa de la vesícula.

💡 Dato clave: El tratamiento definitivo es quirúrgico (colecistectomía), ya sea abierta o por laparoscopía. Los medicamentos son solo para el manejo sintomático.

Apendicitis

La apendicitis es la inflamación del apéndice por obstrucción de su luz, ya sea por fecalito (heces endurecidas) o inflamación de las paredes linfoideas por bacterias.

Los síntomas siguen un patrón clásico: primero dolor alrededor del ombligo con náuseas, vómitos y fiebre; después de 12-14 horas el dolor se localiza en el punto de McBurney (hipocondrio derecho).

Los signos físicos que tenés que conocer son: signo de McBurney (dolor en el punto específico), signo de Blumberg (dolor a la descompresión que indica irritación peritoneal) y signo de Rovsing (presionar en fosa ilíaca izquierda causa dolor en el lado derecho).

El tratamiento es siempre quirúrgico - apendicectomía antes de que se perfore. Se puede hacer abierta (tradicional) o por laparoscopía (menos invasiva, mejor iluminación).

💡 Urgencia médica: La apendicitis no tratada puede perforarse y causar peritonitis, que es potencialmente mortal.

Hepatitis

La hepatitis es inflamación difusa del hígado que se puede contraer por diferentes vías: heces, sangre contaminada, fluidos corporales, agua/alimentos contaminados o alcohol.

Hepatitis A tiene período de incubación de 1 mes y Hepatitis B de 2 meses. Los síntomas incluyen coloración amarillenta de ojos y piel, cansancio intenso, vómitos, orina oscura y dolor abdominal.

Para el diagnóstico se usan pruebas hepáticas, linfocitos elevados y confirmación serológica específica para cada tipo.

Las medidas de prevención varían según el tipo: para Hepatitis A (lavado de manos, higiene alimentaria, vacuna); para Hepatitis B y C (uso de condón, vacuna para B, evitar contacto con sangre infectada, centros autorizados para tatuajes).

💡 Dato importante: La Hepatitis A es solo aguda (nunca se vuelve crónica), mientras que B y C pueden cronificarse. La Hepatitis C se puede curar con antivirales.